湖北农村医保在上海可以使用吗？

 

（湖北农村医保在上海可以使用吗？）

　　

新农村合作医疗可以在上海使用，可以跨省使用，但是报销还要回户口所在地，不能跨省报的。

　　

一：报销流程和所需材料

　　

1、填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并盖章;

　　

2、所需报销清单：一般情况需要在所在卫生院出院结算单、费用清单、、出院小结、病例复印件、身份证复印件，户口本复印件、转诊证明。

　　

3、将填写好的《申请表》拿到社保机构审核;

　　

4、审核通过后，可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。

　　

二：能报销多少

　　

1、门诊报销

　　

(1)普通门诊报销比例50%，每人每年报销封顶80元;

　　

(2)门诊观察每日最多可报销30元，每年最多可报销1000元;

　　

(3)门诊大病报销比例50%。

　　

2、住院报销

　　

(1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元，报销比例85%。

　　

(2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元，报销比例70%。

　　

(3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元，报销比例55%。

　　

(4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元，报销比例50%。

　　

(5)经县级新农合管理机构同意转诊备案，并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的，统一报销起付线1000元，报销比例40%，保底报销比例20%。

　　

3、大病报销

　　

国家确定的儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌

　　

等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后，剩余合规费用8000元以下部分报销17%，超过8000元以上部分报销73%，个人最高年补偿限额20万元。

　　

注意事项：

　　

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：

　　

（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

　　

（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;

　　

（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

　　

（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;

　　

（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

　　

（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

　　

（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

　　

（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。

　　

参考资料来源：百度百科-新农合报销范围

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