在上海看病，异地医保住院报销知识点（务必收藏！）

 

（在上海看病，异地医保住院报销知识点（务必收藏！））

　　

上海的医疗资源很好，流动人口很多，每年在上海就医但是医保在外地的病人很多，怎么做好医疗费用的报销是大家比较头疼的一个点，这里我总结一些可能对大家有帮助的知识点。

　　

对于长三角地区，主要是江浙沪和安徽四地，医保可以直接刷卡，住院费用和门诊费用都可以直接报销。

　　

其他地区来上海就医涉及的异地医保结算主要是住院费用。

　　

异地医保住院费用直接结算主要涉及五类人群。

　　

　　

一异地安置退休人员,也就是退体后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。

　　

二异地长期居住人员,在异地居住生活的人员。比如到上海这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。

　　

三常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。

　　

四异地转诊人员,因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。

　　

五、急诊人员。在上海突发疾病需要入院治疗。

　　

要实现异地医保直接结算，需要以下几个步骤。

　　

第一步先备案，在参保地(老家)备案

　　

第二步选定点，选择跨省定点医疗机构就医（比如瑞金医院）

　　

第三步持卡就医，带上全国统一标准的社会保障卡就医

　　

怎么备案呢？

　　

1、可以通过微信“国家异地就医小程序”进行在线备案

　　

国家异地就医小程序包括备案、查询等功能。小程序可查询办事指南，帮助大家快速办理异地就医备案，实时查询异地就医相关机构等，全面了解异地就医备案相关知识。可通过微信扫描下侧左边二维码右边，或在微信搜索“国家异地就医备案”进入小程序。

　　

注意，这里并不是所有地区都可以实现小程序快速备案。

　　

　　

如图所示，这是河南开通小程序直接备案的地区。

　　

2、电话备案或是参保地医保经办部门现场备案

　　

具体可以通过拨打参保地咨询电话：（当地区号）+

　　

这里有几个注意点。

　　

备案的时候一定要把自己住院的医院名字说对。开通异地报销后，最好去医院收费结算处刷一下卡，看是不是可以用，并告知医院自己在出院的时候需要使用异地医保直接结算。我就遇到过老家办事人员说给我备案，最后忘了的情况。部分医院要求在出院结算前办理在我院的异地参保入院登记确认，这个要问清楚。第三，跨省异地就医住院费用直接结算采用“就医地目录，参保地政策，就医地管理”。直接结算时，原则上执行就医地支付范围及有关规定（基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准），参保地的医保基金起付标准、支付比例和最高支付限额。

　　

第四、异地参保住院联网结算仅限普通住院病房发生的医疗费用，不包括：门急诊、急诊留观床位、特需病房等发生的医疗费用。此外，整形美容、体检、肝移植、心脏移植等医保不予支付的住院费用也不得持卡联网结算。

　　

以上所述均为异地医保住院费用直接结算，当发生门急诊费用比较高，或者备案失败最后自费的时候，不要急，出院后在参保地医保经办机构申请报销即可。

　　

　　

办理报销的有效时间和需要材料，建议和参保地医保经办机构直接确认。

　　

注：参保地（老家）医保经办部门电话查询方式（可在1、微信“国家异地就医备案”小程序；2、国家医保局官网国家医保服务平台app查询）

　　

当初我妈因为脑梗在上海急诊入院，缺少床位，在急诊留观床位贷了两天，费用比较大，我们在老家医保备案后发现门急诊费用比较高，最后又回老家走医保报销了一次。

　　

而且我妈有新农和，要用百万医疗险报销就必须先用社保报销，社保报销后是全额报销了。

　　

我妈因为脑梗做了一个支架，三个月后到医院检查，住院两天费用将近9000元，再次向老家医保备案的时候，才知道这样的异地二次报备，报销的比例低了很多。

　　

但是因为我妈有商业报销，所以也就无所谓了，哪怕报销一块钱，只要走了社保报销这个流程，费用也是可以全部报销的。

　　

社保，保险都用好，就医才能安枕无忧。

　　

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