深圳工作的朋友，你有去了解自己的医保情况吗？

 

（深圳工作的朋友，你有去了解自己的医保情况吗？）

　　相信不少朋友都有类似的经历：听朋友/同事说他可以直接拿社保卡去药店买药，一查自己的社保也交了一段时间了，还没有派上任何用场，就抽空找个能刷社保卡的药店买点家用药。谁知兜了几圈子好不容易找到个能刷社保卡的药店，却因为自己的医保不是按照一档缴纳的，不能直接用已缴的医保购买。

　　所以，在深圳交社保的朋友，有必要详细了解关于医保的使用情况。

　　之间的区别主要在于缴费及所能享受待遇不同。如果是深户职工，用人单位必须为其参加医保一档，且不可更改档次；如果是非深户职工用人单位可在医保一档、二档、三档中选择一种形式参加，同一家单位每年有一次机会为本单位员工更改基本医保档次。

　　自2018年7月1日起至2019年6月30日止，深圳各项社保缴费基数和待遇计发基数涉及深圳市上年度在岗职工月平均工资的，按8348元/月的标准计算。

　　一档

　　职工参加医保一档的，以本人月工资总额8%的标准按月缴费，其中用人单位缴交6.2%，个人缴交2%。

　　本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费；

　　月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。

　　因此，医保一档缴费基数最高为元(8348元X300%)、最低为5009元(8348元X60%)。

　　按照缴费比例计算，单位每月缴费上限为1552.73元、下限为310.56元；个人每月缴费上限为500.88元，下限为100.18元。

　　二档

　　医保二档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资，目前为8348元，缴费比例为0.8%(基本医保+地方补充医保)，其中单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2%。按照缴费比例计算，单位每月缴费50.08元，个人每月缴费16.7元。

　　三档

　　医保三档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资，目前为8348元，缴费比例为0.55%(基本医保+地方补充医保)，其中单位缴纳0.45%，个人缴纳0.1%。按照缴费比例计算，单位每月缴费37.56元，个人每月缴费8.35元。

　　一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。

　　二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

　　三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

　　一档参保：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

　　二档参保人/三档参保人：

　　属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；

　　属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；

　　社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

　　一档参保人：

　　个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药；

　　可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；

　　可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

　　二档参保人/三档参保人：无，到药店买药不可刷社保卡。

　　一档参保人：

　　一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。

　　二档参保人/三档参保人：无

　　门诊大型设备检查和治疗费用

　　一档参保人：由统筹基金按规定支付80%。

　　二档参保人/三档参保人：按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。

　　普通门诊输血费用

　　一档参保人：由统筹基金按规定支付90%。

　　二档参保人/三档参保人：由统筹基金按规定支付70%。

　　门诊大病待遇

　　一档参保人/二档参保人/三档参保人：根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。

　　一档参保人：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。

　　二档参保人/三档参保人：

　　1、可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：

　　一级医院：85%

　　二级医院：80%

　　三级医院：75%

　　2、如果不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。

　　一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

　　二档参保人/三档参保人：普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

　　*政策如有变动，请以最新政策为准

　　从以上可以看出，对于个人来说，拥有深圳户口，所能享受的医保待遇福利那可真是相当不错。当然现在在深圳工作、缴纳社保有深圳户口的人远远没有非深户的人多，所以希望非深户者能够收藏下来记清楚相关政策，不然别到时候只知道自己单位给自己有缴社保，连哪一档都不知道，到用的时候，不能用，或者用了之后不能报销就麻烦大了。

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