深圳社保一二三档的区别

 

（深圳社保一二三档的区别）

　　大家都知道在深圳社保尤为重要

　　而且还分为一二三档

　　但是你知道它们的区别吗？

　　今天面面就来个社保知识大扫盲

　　跟大家说说

　　"深圳社保一二三档的区别"

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　　这三档社保，主要是待遇不同

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　　1.缴费标准不同

　　自2018年7月1日起至2019年6月30日止

　　深圳各项社保缴费基数和待遇计发基数

　　涉及深圳市上年度在岗职工月平均工资的

　　按8348元/月的标准计算

　　一档

　　职工参加医保一档的

　　以本人月工资总额8%的标准按月缴费

　　其中用人单位缴交6.2%，个人缴交2%

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　　本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费；月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。

　　因此，医保一档缴费基数最高为元(8348元X300%)、最低为5009元(8348元X60%)。按照缴费比例计算，单位每月缴费上限为1552.73元、下限为310.56元;个人每月缴费上限为500.88元，下线为100.18元。

　　二档

　　医保二档缴费基数为深圳市上年度

　　在岗职工月平均工资，目前为8348元

　　缴费比例为0.8%(基本医保+地方补充医保)

　　其中单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2%

　　按照缴费比例计算，单位每月缴费50.08元

　　个人每月缴费16.7元

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　　三档

　　医保三档缴费基数为深圳市

　　上年度在岗职工月平均工资，目前为8348元

　　缴费比例为0.55%(基本医保+地方补充医保)

　　其中单位缴纳0.45%，个人缴纳0.1%

　　按照缴费比例计算，单位每月缴费37.56元

　　个人每月缴费8.35元

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　　除了这些，我们还要知道自己

　　应该购买哪档社保才合适

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　　在深圳，哪档社保适合你

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　　①

　　如果你是深户职工

　　用人单位必须为其参加社保一档

　　且不可更改档次

　　②

　　如果是非深户职工

　　用人单位可在

　　社保三档中选择一种形式参加

　　还要注意的是，同一家单位

　　每年有一次机会

　　为本单位员工更改基本医保档次

　　接下来，面面带大家了解一下

　　大家最关系的一二三档社保

　　参保人的就医问题

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　　一二三档社保参保人的就医问题

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　　就医原则

　　一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。

　　二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

　　三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

　　普通门诊待遇

　　一档参保

　　个人账户用于支付参保人

　　普通门诊医保目录范围内的医疗费用

　　社康中心的基本医疗费用

　　70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付

　　二档参保人/三档参保人

　　属于甲类药品和乙类药品的

　　分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付

　　属于医保目录的单项诊疗或医用材料的

　　由社区门诊统筹基金支付90%

　　但最高支付金额不超过120元

　　社区门诊统筹基金支付给

　　每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用

　　在一个医疗保险年度总额不超过1000元

　　个人账户家庭共济

　　一档参保人

　　个人账户积累额超过本市上年度

　　在岗职工平均工资的5%

　　超过的部分可以到定点药店

　　购买医保目录范围的非处方药

　　可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶

　　和直系亲属支付其在定点医疗机构

　　就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用

　　可以为本人及其已参加本市

　　基本医疗保险的配偶和直系亲属的

　　健康体检、预防接种费用

　　二档参保人/三档参保人

　　无，到药店买药不可刷社保卡

　　个人账户不足支付

　　一档参保人

　　一档参保人连续参保满一年

　　在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用

　　和地补医疗费用在岗职工平均工资5%的

　　超过部分由统筹基金

　　按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)

　　二档参保人/三档参保人

　　无

　　门诊大型设备检查和治疗的费用

　　一档参保人

　　由统筹基金按规定支付80%

　　二档参保人/三档参保人：

　　按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付

　　普通门诊输血费用

　　一档参保人

　　由统筹基金按规定支付90%

　　二档参保人/三档参保人：

　　由统筹基金按规定支付70%

　　门诊大病待遇

　　一档参保人/二档参保人/三档参保人

　　根据连续参保时间长短

　　由统筹基金按规定支付60%-90%

　　住院待遇

　　一档参保人

　　住院发生的基本医疗费用

　　和地方补充医疗费用起付线以上部分

　　按规定支付95%或90%

　　二档参保人/三档参保人

　　1、可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：一级医院：85%、二级医院：80%、三级医院：75%

　　2、如果不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。

　　在市外就医的待遇

　　一档参保人

　　普通门诊费用、大病门诊费用

　　住院费用都可按规定报销

　　二档参保人/三档参保人

　　普通门诊费用不予报销;符合规定的

　　大病门诊费用和住院费用可按规定报销

　　这份医保实用帖快收好

　　将重要的信息Mark下来，明明白白！

　　政策经常有变动，请以最新政策为准！

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　　买了社保要这样做，否则用不了

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　　如果你是属于二档、三档参保人

　　一定要及时去绑定社康中心

　　不然无法看门诊！

　　其实绑定社康点非常方便

　　网上就可以操作我们先了解下

　　社康绑定前8点注意事项

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　　1、基本医疗保险二档，三档参保人，必须选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构；

　　2、参加基本医疗保险一档的人不需要申请绑定或更改绑定；

　　3、如果尚未绑定社康，有单位的，提醒单位尽快就近绑定。没有单位的可自己选择绑定；

　　4、只有参保状态正常者才能申请绑定或者更改绑定；

　　5、社会保障卡挂失者不能申请绑定或者更改绑定；

　　6、每月缴费到账前申请绑定或更改绑定，次月生效，缴费到账后申请的视同次月申请；

　　7、不满14周岁的参保人可以绑定社康点或二级以下医院，满14周岁及以上的参保让智能绑定社康点；

　　8、原来做过个人绑定社康中心的参保人，如果参保单位发生了变化，将默认其新参保单位绑定的社康中心为其选定的医疗机构；如需要维持原来绑定的社康中心，需要再次做个人绑定。

　　微信绑定具体操作步骤

　　▼

　　微信绑定社康定点具体操作步骤：

　　关注微信公众号“深圳社保”→点击“便民服务”→点击“个人业务办理”→点击“社康点绑定及变更”

　　（点击图片可查看大图）

　　已经登录过的朋友可直接成功进入“社保业务办理”页面。

　　还没有注册或登录过的，需要填写个人信息再进行注册或登录操作，不记得密码的朋友，可以点击“忘记密码”找回。

　　登录页面如下图所示：

　　如果社保是二、三档朋友们

　　记得去绑定社康哟

　　不然门诊的时候会无法使用

　　当然，如果你购买的是一档社保

　　就无需绑定社康只要

　　社保卡激活了就可以使用啦！

　　网页绑定具体操作步骤

　　▼

　　进入网址：点击“个人网上服务系统”

　　接着登录个人账户

　　点击左侧“医疗保险”→点击“个人自助变更绑定社康点”→按要求填写信息即可

　　关于深圳社保

　　你还有什么想问的吗？

　　在留言区等你哦

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